商河县医疗保障局职能配置、内设机构和人员编制规定-机构编制管理-商河机构编制网网站

商河县医疗保障局职能配置、内设机构和人员编制规定

日期: 2019-07-30

商办字〔2019〕35号

第一条根据中共济南市委、济南市人民政府批准的《商河县机构改革方案》和《中共商河县委、商河县人民政府关于商河县县级机构改革的实施意见》，制定本规定。

第二条商河县医疗保障局（以下简称县医保局）是县政府工作部门，为正科级。

第三条县医保局贯彻党的方针和政策，落实党中央关于医疗保障工作的决策部署，按照省委、市委工作要求和县委有关工作安排，推动全县医疗保障事业高质量发展，在履行职责过程中坚持和加强党对医疗保障工作的集中统一领导。主要职责是：

（一）贯彻落实国家和省市关于医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的法律法规、政府规章和政策，拟订全县医疗保障规划并组织实施。

（二）监督管理全县医疗保障基金，建立健全医疗保障基金安全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革。

（三）组织制定全县医疗保障筹资和待遇政策，完善动态调整和区域调剂平衡机制，统筹城乡医疗保障待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。健全完善大病保险制度，推进长期护理保险制度改革。

（四）组织制定城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准，建立动态调整机制。

（五）贯彻执行国家和省药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费标准等政策，配合做好价格信息监测和信息发布相关工作。贯彻执行国家和省、市药品、医用耗材的集中采购政策并组织实施。

（六）制定全县定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处或协助查处医疗保障领域违法违规行为。

（七）负责全县医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设，组织制定和完善异地就医管理和费用结算政策，建立健全医疗保障关系转移接续制度。开展医疗保障领域对外合作交流。

（八）履行法律、法规、规章规定的其他职责；完成县委、县政府交办的其他任务。

（九）职能转变。按照中央、省、市关于转变政府职能、深化“放管服”改革，深入推进审批服务便民化的决策部署，认真落实省委、省政府深化“一次办好”和市委、市政府深化“一次办成”改革的要求，组织推进本系统转变政府职能。完善全县统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度，完善医保筹资和报销调整机制，推行按病种付费为主的复合型支付方式，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平，确保医保资金合理使用、安全可控，按照职责分工推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。

（十）有关职责分工。与县卫生健康局的有关职责分工。县卫生健康局、县医保局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

第四条县医保局设下列内设机构：

（一）办公室。负责文电、会务、督查、信息、宣传、机要、保密、档案、信访、应急、值班、安全、考核等机关日常运转工作。承担政府信息和政务公开、新闻发布、建议提案办理、机关综合性文稿等有关工作。负责对外合作交流。负责局机关和所属单位机构编制、人事管理、社会保障等工作，组织指导本系统干部队伍建设和教育培训工作。负责局机关离退休人员的管理服务工作，指导所属单位离退休人员的管理服务工作。负责编报本部门年度预决算，负责局机关财务、资产管理工作，负责内部审计工作。负责本系统或领域内党的建设、意识形态、宣传思想和群众工作。

(二)业务科。贯彻落实国家和省市关于医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的法律法规、政府规章和政策，拟订全县医疗保障规划并组织实施。监督管理全县医疗保障基金，建立健全医疗保障基金安全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革。贯彻执行全县医疗保障筹资和待遇政策，完善动态调整和区域调剂平衡机制，统筹城乡医疗保障待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制，健全完善大病保险制度，推进长期护理保险制度改革。组织制定城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准，建立动态调整机制。贯彻执行国家和省药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费标准等政策，建立价格信息监测和信息发布制度。贯彻执行国家和省、市药品医用耗材的集中采购政策并组织实施。制定全县定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处或协助查处医疗保障领域违法违规行为。负责全县医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设，组织制定和完善异地就医管理和费用结算政策，建立健全医疗保障关系转移接续制度。开展医疗保障领域对外合作交流。

第五条县医保局行政编制6名。设局长1名，副局长2名；内设机构核定科长（主任）2名，股级。

第六条县医保局所属事业单位的设置、职责和编制事项另行规定。

第七条本规定具体解释工作由中共商河县委办公室、商河县人民政府办公室会同中共商河县委机构编制委员会办公室承担，其调整由中共商河县委机构编制委员会办公室按照规定程序办理。

第八条本规定自2019年3月25日起施行。